4月15日至4月21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治，早早行动”。
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织的统计， 2018 年估计宫颈癌在全球范围内新发病例超过 57 万人，占所有癌症死亡妇女的 7.5 %，每年宫颈癌造成的死亡超过 31 万人。
湖南省妇幼保健院专家提醒，可以通过早发现、早诊断、早治疗的方式来减少 HPV 感染、预防宫颈癌发生。
23岁女子确诊宫颈癌 专家：多个性伴侣可增加患癌风险
湖南省妇幼保健院妇科肿瘤与宫颈病变专科主任、湖南省宫颈癌防治临床医学研究中心主任舒楚强介绍，子宫分为子宫体和子宫颈两部分。子宫颈是位于子宫下部的部分，就是通常所说的宫颈。宫颈有非常重要的作用，“如果将子宫比作房子，那宫颈就是房子的大门。”在女性分娩的时候，子宫颈会逐渐变软、扩张，子宫口开大，胎儿才能顺利地从子宫腔内娩出，子宫颈也是胎儿娩出的必经之路。
在舒楚强的临床生涯中，接触到年龄最小的宫颈癌患者仅21岁，“目前来看，宫颈癌确实有一定的年轻化趋势。”而这，也与部分年轻人性行为开始过早、有多个性伴侣有重要关系。
舒楚强回忆，2021年他曾接诊一位23岁的女性小刘（化名）。因为同房后阴道总是出血，小刘来到湖南省妇幼保健院门诊。经过宫颈癌筛查和阴道镜活检，显示小刘HPV16为阳性，病理结果证实为宫颈鳞状细胞癌。
进一步问诊后，舒楚强了解到，小刘因为家庭原因，早早就辍学了，沾染上抽烟、喝酒这些不好的习惯，并且坦白自己至少交过10个以上男友。交往期间也没有注意避孕，做过四次人流。幸运的是，小刘就诊及时，手术治疗后恢复良好。
舒楚强介绍，目前99%的宫颈癌是由高危型HPV感染导致的，包括几乎所有宫颈鳞癌和90%以上的宫颈腺癌。“从这里可以看出，所有增加HPV感染的行为，以及影响HPV自我清除的因素都与宫颈癌发病有关。”比如，多个性伴侣、性生活过早（<16岁）、有性传播疾病等。
除了上述因素之外，舒楚强提醒，长期吸烟、服用免疫抑制剂等等，会导致机体免疫功能下降，影响HPV的自我清除，造成HPV持续感染，引发宫颈癌。
误区：发现HPV感染意味着患上宫颈癌
虽然绝大多数宫颈癌是由HPV感染导致的，但实际上，大部分的HPV感染离宫颈癌还有相当长的一段距离。
舒楚强介绍，HPV感染非常常见。据统计，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，但是，90%以上的HPV感染可在 2 年内自然清除，只有10%左右的HPV感染会持续存在；而在这类HPV持续感染的人群中，90%并不致病，只有10%左右的HPV持续感染会导致宫颈高级别以上病变。“综合计算下来可以看到，只有极少数的HPV感染者会发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。”
“如果发现HPV感染，不必恐慌！”舒楚强提醒，发现感染后，做好三点：一，不要过度焦虑，大多数HPV感染会自然“转阴”；二，纠正影响自身免疫力的不良生活方式，比如吸烟、熬夜，并且适当加强体育锻炼，提高机体免疫力；三，坚持规范的宫颈癌筛查，以便及时发现宫颈癌前病变，并进行相应的治疗。
据介绍，在临床上，目前主张“治病不治毒”。简单来说就是只针对HPV导致的病变进行适宜的治疗，而不是徒劳无功地进行抗“HPV”病毒治疗。
针对市面上很宣称“疗效显著”的治疗HPV感染的产品，舒楚强提醒，HPV感染有自我清除的能力，市民需引起警惕，谨防受骗，在医生的建议下用药。
建议：二价、四价疫苗也是很好的选择
目前，宫颈癌的预防有比较完备的三级预防体系。一级预防：接种HPV疫苗；二级预防：对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查；三级预防：对已确诊的宫颈癌应尽早进行治疗。早期宫颈癌只要及时发现、积极治疗，5年生存率可达100%。
宫颈癌是目前唯一一种可以通过接种疫苗来预防的恶性肿瘤。一级预防也是预防宫颈癌最重要的一个环节。
目前，在国内上市的HPV疫苗有国产、进口二价、进口四价和进口九价疫苗，其中四价、九价疫苗都比较紧缺。舒楚强强调，“其实所有已上市的HPV疫苗，对宫颈癌都有非常好的预防作用，能预防90%以上的宫颈癌发生。”需要注意的是，目前在国内，二价、四价疫苗适宜接种年龄为9—45岁，而九价疫苗适宜接种年龄为16—26岁。
舒楚强提出，相对HPV疫苗的类型，市民更应该关注HPV疫苗接种的年龄，强烈建议9—26岁的女性接种HPV疫苗，尤其是9—15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗的获益可实现最大化。
舒楚强提醒，早期宫颈癌通常没有明显症状和体征，所以定期进行规范的宫颈癌筛查非常重要。
随着病变发展，宫颈癌患者可能出现一些症状，如不规则阴道出血，阴道流液增多，性交痛，盆腔疼痛等。若出现此类现象，需及时就医。
潇湘晨报记者梅玫
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