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天天看点:肺部感染超过40%的重症老人在这里转危为安!攻克“重症”仍是紧要关头,近期没有特别升高

2023-01-13 20:15:01 来源:潇湘晨报

新年倒计时,对于75岁的奚老伯来说,最欣喜的莫过于康复出院,回家过年。奚老伯到医院时ct显示肺部感染超过40%。经过两周不到的治疗,奚老伯肺功能逐渐恢复,ct显示肺部炎症症状明显改善,低氧血症明显纠正。奚老伯出院时给医务人员送上一封感谢信,感谢瑞金医院医护人员帮我走出了艰难的人生低谷。

记者从瑞金医院了解到,近期重症病例的接诊数量处于一个稳定期,没有特别的升高。同时,每天都陆续有病人出院,普通型病例如果不转为重症、危重症的话,基本持续7-10天在院治疗就可以出院。


(资料图片仅供参考)

难忘的脚步与咳嗽

瑞金医院呼吸科病房最近和以前有些不同:病人以老年人居多,病种是清一色的新冠患者,但个人基础疾病又不同,症状都比较危重,91岁的严老先生(化名)便是其中之一。

入院前,严老先生住在养老院里,他是养老院的能人,手机玩得很溜,平时喜欢网购。毕竟上了岁数,身体难免存在“短板”,严老先生有好多基础疾病:心脏做过支架,慢阻肺,典型的心肺慢性疾病都有,还有高血压、溶血性贫血。这些基础病,对新冠来说都是大忌。然而,严老先生不幸中招了!

12月21号,他开始发烧,抗原两道杠,吃了退烧药虽然烧退了,可半夜突然肚子绞痛,呕吐。养老院不敢怠慢,立刻通知家属。23日家人将他送进了瑞金医院。

“40%的白肺,集中在背侧,下肺比较明显。”接诊的急诊科主任毛恩强说,严老先生属于典型的重症患者,多种基础疾病合并、高龄,病情进展很快,吸氧情况下氧饱和度不到90%。入院当天就进行了高流量氧疗支持。

随后,老先生被转入呼吸科进一步治疗。呼吸科周敏主任医师表示,针对老先生的情况,除了要关注肺的情况,还要兼顾其他身体‘短板’,依靠各个专科力量,为患者“量体裁衣”,进行综合治疗:俯卧位通气、谨慎的激素使用、抗炎症和抗凝药物的精准评估,同时兼顾酸碱失衡,改善心功能、营养辅助支持……

经过精心的治疗和护理,两周后,严老先生的病情明显好转。

出院前,严老先生制作了一面锦旗分别送到了周敏和毛恩强主任团队手里。他说,在瑞金医院治疗的这两个星期,他有2个难忘。第一个难忘是医护人员的脚步,他们永远那么快,那么急,真是分秒必争。第二个难忘,是病房里医生和护士的咳嗽声,他们也是病人,却在照顾病情更严重的我们,听到他们的咳嗽,我的心里也非常难受,真希望我能替他们咳几下。

与严老先生同样感觉的还有75岁的奚老伯年轻时下乡插队,身体一直还算不错。这次中招新冠病毒后,在家五六天高烧不退,退烧药吃了效果也不明显。来到瑞金医院时,奚老伯气喘、乏力症状明显,血氧饱和度在93%以下,ct显示肺部感染超过40%。

床位医生项晓刚介绍,

“新冠感染之后产生的免疫炎症因子风暴会造成包括肝脏、肾脏、心脏等在内的多个脏器功能的损伤,对重症和危重症高危因素的老年人比较危险,一定要及时治疗。”

按照第十版新冠诊疗方案,感染科谢青主任和她的团队辛海光、安宝燕、桂红莲、项晓刚、曹竹君等医生团队密切监测奚老伯各项指标,及时采取激素治疗、免疫支持治疗等一系列有效措施,经过两周不到的治疗,奚老伯肺功能逐渐恢复,ct显示肺部炎症症状明显改善,低氧血症明显纠正,核酸转阴。

攻克“重症”仍是紧要关头

瑞级医院副院长陈尔真表示,沪上新冠“重症”仍处于高峰平台期,原因在于感染发热后,仍有少数患者会在7至10天内情况突然急转直下,最终需要寻求重症救治。

在呼吸科病房里,周剑平医生反复叮嘱家属,出院后注意老人的慢病管理。自12月初放开后,周剑平每日在急诊、门诊、病房之间忙碌穿梭,他最大的感触是,看到有大量的高龄患者,对自己的身体健康状态没有一个清晰的了解,一方面不知道自己有慢性病,另一方面即使知道,也没有进行很好管理和控制。一旦新冠病毒接触到他们的时候,可能导致致命性的打击,身体状况便会一落千丈,很快进入到一个重症状态。

瑞金医院呼吸科周敏主任坦言,

经过了这三年抗疫,我们已经积累了大量的救治经验,对重症和危重症病人的救治也有了比较完整的方案。眼下,收治新冠患者成为瑞金医院所有科室的重心。每天有很多新冠病人入院,每天也有更多新冠病人康复出院。

“我们救治工作要做到尽早治疗、规范治疗、严密监测。其实不光感染科,所有医生都是抱着这样的目标为新冠病人提供最专业、优质的治疗和服务。”瑞金医院感染科谢青主任说,

对重症和危重症高危因素的老年人,一定要及时治疗,减少向重症和危重症发展趋势。治疗过程中要严密监测,包括早期及时使用糖皮质激素,及时吸氧、预防性抗凝治疗,俯卧位缓解低氧血症等一系列规范治疗,保健康、防重症、降低死亡率。

随着瑞金医院各肺炎病房陆续转型,为更好地保证全院新冠患者的规范化、同质化治疗,瑞金医院不仅制定了《新冠病毒肺炎诊疗流程参考方案》供各个科室参考,还制定了糖尿病合并新冠肺炎血糖控制,新冠感染合并心肌炎,肿瘤患者新冠肺炎的诊治要点以及新冠肺炎的营养等,为不同基础疾病的患者提供个体化的优化治疗方案。

标签: 瑞金医院 基础疾病 肺部感染 低氧血症 紧要关头