穿流不息的街道、红绿灯下攒动着等待的人群，让人难以相信此时竟已是凌晨。通宵达旦地喝酒、玩乐似乎成了时下年轻人排遣压力、交朋会友最乐衷的途径。长沙的王女士就是其中一员，酷爱聚会喝酒的她怎么也没想到，长期饮酒竟导致她颅内动脉瘤破裂出血，生命危在旦夕。
颅内动脉瘤是指脑动脉血管壁上的管壁薄弱处向外膨胀突出，膨出的血管壁看起来像瘤子一样，因此被称为动脉瘤。
(资料图片)
虽然颅内动脉瘤不是真正的肿瘤，但一旦破裂出血，死亡率和致残率极高，因此常被比喻为“不定时炸弹”。
王女士的动脉瘤形状不规则，远端还有子瘤，再出血风险极高！
事不宜迟，毛新发带领团队为王女士行急诊“全脑血管造影术＋动脉瘤支架辅助栓塞术”，通过在腹股沟置入一根直径仅2毫米的动脉鞘，将导丝导管送入动脉瘤内，小心翼翼地在动脉瘤口放置一根支架作为“栅栏”，然后在动脉瘤内填入弹簧圈进行栓塞。
凌晨4：30分，手术结束，王女士转危为安。术后，为了清除颅内积血，科室团队为王女士进行了6次脑脊液置换。
随着脑脊液的颜色逐渐从血性转变为清亮，颅内压逐渐降至正常，家人惊喜地发现，王女士从术后的意识模糊中逐渐清醒，恢复自主进食；两周后，更是能够下床行走。
毛新发解释，颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，任何年龄都可发病，多数好发于40至60岁中老年女性，其发病率在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血。
动脉瘤的破裂与情绪激动、剧烈活动、长期紧张等都有关系。喝酒是脑动脉瘤破裂的危险因素之一，王女士有长期大量饮酒的习惯，过度饮酒会导致血压快速升高，增加血管壁的压力，从而导致动脉瘤破裂出血。
动脉瘤一旦破裂，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，导致患者突然出现像裂开或爆炸一样剧烈的头痛，疼痛还会向颈肩腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗、脖子僵直等症状，此时，轻者出现短暂的神志模糊，重者可能出现意识障碍，以及昏迷甚至猝死。
动脉瘤破裂之前可能出现“预警”症状，如脖子僵硬、剧烈头疼、视觉障碍、恶心呕吐、肢体活动障碍等。而王女士平时偶有头痛的毛病，但她未引起足够重视。
毛新发提醒，“颅内动脉瘤的高危人群要做好防范工作。”有高血压、脑梗死等脑血管基础疾病的患者不仅要养成良好生活习惯、避免情绪激动，在乍暖还寒的春季还应注意防寒保暖，避免身体遭受冷暖刺激引发疾病；有动脉瘤家族史，以及患有与动脉瘤发生相关的遗传性疾病的人群尤其是女性、年龄>30岁、吸烟或伴有高血压病的患者建议行脑血管磁共振检查（MRA）或脑血管CT检查（CTA），以排除有无颅内动脉瘤。
目前，对颅内动脉瘤破裂出血的治疗强调尽早手术，等待的时间越长，风险越高。所以，如果发生了颅内动脉瘤出血，应第一时间拨打急救电话或到医院就医。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员陈颖超
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