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“谢谢医生，让我不用担心另外一条腿保不住了。”长沙82岁的石奶奶感慨地说。因为房颤引起的血栓，石奶奶右下肢坏疽，无奈截肢保命，谁知左下肢、左上肢又接连发生同样的问题，经介入手术治疗后，由心内科为其实施了左心耳封堵术，彻底解决了房颤引发血栓的忧患。
2020年7月，在家休息的石奶奶突然感觉右下腿疼痛，并且摸上去皮肤冰凉，以为是人老了“血脉不通”，就吃了一些活血化瘀的中成药，并对疼痛处进行了冰敷，但疼痛非但没有好转，反而逐渐难以忍受。家人将其送到附近医院，医生发现石奶奶右下肢冰冷，并且多发瘀斑，考虑下肢坏疽可能。为求进一步治疗，转入湖南省人民医院，经多学科联合会诊，考虑其右下肢动脉栓塞时间过长，错过了最佳动脉开通时间，导致右下肢形成坏疽，需要尽快截肢，否则坏疽将导致全身感染，甚至危及生命。最终，石奶奶在湖南省人民医院骨科接受了截肢手术，康复后出院。
然而，血栓并没有就此放过石奶奶。2021年6月，石奶奶再次感到左下肢疼痛伴发冷，这一次家属不敢大意，立即将其送往湖南省人民医院介入科，接受了紧急动脉栓塞切开取出术，术后疼痛症状立即得到缓解，所幸送医及时，没有造成严重后果。2022年9月，石奶奶左上肢再发肿痛不适， 第三次入院，接受了左上肢动脉血栓抽栓术，症状才得以缓解。
为什么血栓会一而再、再而三地找上石奶奶？原来，石奶奶五年前被诊断为心房颤动（简称房颤），并没有做相关治疗，持续性的房颤导致左心耳血栓形成，后脱落导致肢体血栓栓塞。心内科三病区主任潘宏伟查看情况后告诉石奶奶及家人，她的房颤血栓评分为8分（最高9分），血栓栓塞风险非常高，血栓还可能随时堵塞脑等重要器官，建议接受左心耳封堵术。
取得石奶奶和家人同意后，潘宏伟主任团队为石奶奶在心腔内超声指导下完成了房间隔穿刺至封堵器完全封堵术，手术非常顺利，术中石奶奶没有任何不适，术后经过康复，于10月10日出院。
“老年人如果遇到上述情况，千万不能轻视，要争分夺秒、及时送医救治，避免造成不良后果。”潘宏伟主任介绍，房颤最主要的危害之一就是血栓事件的发生，因为房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓。左心耳是心脏内血栓形成的主要部位，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。因此，一旦发现房颤，要积极规范治疗，遵医嘱、规范服药抗凝治疗，坚持低糖、低油、低脂、低盐饮食，以降低血栓形成的几率。房颤的治疗主要包括药物治疗、射频消融术和左心耳封堵术，对于不能长期坚持口服抗凝药患者，左心耳封堵术是最有效手段，目前左心耳封堵术越来越成熟，同时在心腔内超声指导下更安全，局麻微创的手术方式减少了患者痛苦。
潘宏伟主任提醒，随着我国老龄化发展加剧，近11年房颤患病率增加20倍。针对房颤，应做到“三早”，早发现：心悸，乏力、劳累，眩晕，胸部不适，气短等症状出现时要及时就医。早诊断：根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查。对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。早治疗：恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和脑卒中。
通讯员胡遵 吴娟 李军山
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