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“医生，谢谢你们让我的孩子摆脱了难言之苦，今后我们一定加倍呵护她……”4月14日，长沙的谢女士收拾好行李，带着小女儿出院回家。临行前，她向湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠四科主任胡响当副主任医师、主管医生徐胜艳主治医师及肛肠四科其他医护人员连声道谢。1年前，谢女士偶然间发现女儿排便时从肛门掉出一肿物，形似“小尾巴”，颜色鲜红，排完便后很快便自动缩回，不痛不痒，当时没有引起重视。随着这种情况的反复发生，谢女士感觉不对劲，再不敢耽搁了，便立即带着女儿到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）就诊。接诊的胡响当副主任医师及主管医生徐胜艳主治医师仔细询问病情后得知，患儿这种情况已持续一年多，肿物每次脱出后可自行回纳，无疼痛及出血，行专科检查时发现患儿肛门括约肌松弛，蹲位做排便动作时直肠黏膜脱出约5cm，伴有少量黏液。结合症状及专科检查诊断为“直肠脱垂”，建议手术治疗。4月6日，医护团队为女孩成功开展吸入麻醉联合骶管阻滞麻醉下直肠脱垂注射术+肛门成形术。术后配合服用中药补中益气汤以补中益气，升提举陷，并坚持每日专科换药。患儿术后恢复良好，缝合线已拆除，得以顺利出院。徐胜艳主治医师介绍，直肠脱垂指肛管、直肠外翻而脱垂于肛门外，多见于2-4岁的幼儿和60岁以上老年人群。小儿直肠脱垂的发生与小儿营养不良及自身发育不够完善密切相关。中医认为，该病的发生是因小儿脏腑娇嫩，行气未充，先天不足或病后体弱，耗伤正气，气虚下陷，升摄无力，导致直肠下移脱出肛门。胡响当副主任医师提醒，小儿直肠脱垂症状较轻者可以先给予保守治疗，比如若是因为腹泻或者便秘等引起的，当出现直肠脱垂时，要及时复位，同时积极治疗原发病，在原发疾病治愈后，直肠脱垂大多会自愈。此外，还可以配合采取中药调理，中医理疗的方式以达到更佳的治疗效果。在平时要加强患儿的护理，注意营养均衡，避免蹲位排便且排便时间不要过长，以免使腹压增大加重直肠脱垂，如此坚持1-2个月左右可以逐渐痊愈。但是，如果小儿直肠脱垂经保守治疗无效，反复发作已严重影响生活，或直肠脱出肛门后长时间不能复位甚至出现嵌顿，建议要尽早进行手术治疗。在日常生活中，如何预防直肠脱垂的发生？胡响当建议：1.注意饮食卫生，不吃不洁食物；2.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎、慢性痢疾等疾病，对儿童腹泻及痢疾要尤其重视；3.注意饮食搭配，营养要均衡，多吃蔬菜，防止便秘；4.培养孩子养成良好的如厕习惯，提倡坐位排便，忌久蹲茅厕，用力排便；5.积极预防和治疗百日咳等能增加腹压的疾病；6.注意身体锻炼，适当运动，增强体质；7.年龄允许者可经常做提肛运动，以增加肛门括约肌的功能。总之，小儿直肠脱垂形成的原因多种多样，在生活中养成良好的习惯，对预防该病的形成有非常重要的意义。通讯员陶艳 李磊磊
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