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欧洲时报:法国医保机构称将严查病假 节省开支
http://www.ceeh.com.cn/   2017-07-12 11:25:06   来源:中国新闻网  

  中新网7月10日电 法国《欧洲时报》日前编译文章称,最近3年职工病假期间工资补偿金开支大增,法国医疗保险机构决对病假加强监控检查,同时努力促使处境最困难的投保人恢复工作。

  文章摘编如下:

  据法新社7月6日报道,由于最近3年职工病假期间工资补偿金开支大增,医疗保险机构决定2018年在这个项目上节约1亿欧元,主要办法是对病假加强监控检查,同时努力促使处境最困难的投保人恢复工作。

  全国医疗保险机构在其《开支与进账》年度报告中指出:2015年医保机构报销的病假(包括工伤事故)数目共有790万个,报销总额将近90亿欧元,其中690万个是以疾病引起的病假的名义报销。

  医保机构投保人部主任弗朗索瓦•格扎维埃•布鲁克指出:与2014年相比,2015年的报销金额增加了3.1%,2016年增幅为3.7%,2017年前5个月期间增幅为3.9%。

  出现这个趋势的部分原因是人口老化、职工延迟退休以及职工为了治疗而打半工的情况增加。

  长期病假占了沉重的比例:2013年长达6个月以上的病假占病假总数的5%和病假开支总额的40%。首要原因是精神病,其次是腰痛与其他肌肉-骨骼疾病,接着是肿瘤与创伤等。

  在预算大幅受限的背景下,为了抑制病假报销开支膨胀,医疗保险机构2015年推出了一套行动计划。主要措施为加强取缔舞弊,也加强控制医生病假处方,对开立病假处方过多的医生进行约谈和督促。

  布鲁克指出:因此被督促约谈的普通科医生有1.6万多名。也考虑对“情况特别特殊”的医生设立指标规定,甚至设立病假处方必须“预先征得疾病保险机构同意”(MSAP)的措施,但2015年这类措施只涉及大约500名医生,其中50名医生开病假处方必须预先征得同意。医生公会普遍不赞成这类监控措施。

  目前在全国10个医疗保险金库试行一项措施:其方式是在投保人、家庭医生、医疗保险顾问医生、劳保医生以及社会保险机构之间建立联系,这些人员担任“促进病人恢复工作”的角色,以促使处境最困难的投保人恢复工作。

  布鲁克指出:目标是缩短病假期限,也预防投保人病假延久和脱离职场的风险。他说:“一个人长期病假6个月以上,有50%的机会不再恢复工作。”

  在这项措施的范围内,病人可获得协助,譬如可以迅速获得X光照相的预约或其他医疗检查预约。

  在一些困难的情况中,譬如一名铺方砖的工人不再能够搬运石板,为了预防当事人失业,安排他接受转业培训。

  在更困难的情况中,譬如某人在职场遭受霸凌,这时需要劳保医生出面宣布当事人不适宜工作。

  在3月份受益这项程序的2700人之中,有一半以上恢复了工作。

 
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